Глоссит (glossitis; греч. glossa язык + -itis) - воспаление тканей языка. Традиционно термин "глоссит" употребляют по отношению ко всем патологическим изменениям языка, в том числе и невоспалительного характера. Глоссит может возникать самостоятельно, однако чаще является симптомом какого-либо общего заболевания.
Поверхностный глоссит Представляет собой катаральное воспаление слизистой оболочки языка и относится к одному из проявлений стоматита. Как самостоятельное заболевание встречается крайне редко. Причинами его возникновения могут являться кариозные зубы, затрудненное прорезывание зубов, отложения зубного камня, травмирование слизистой оболочки языка острым краем сломанного зуба или зубного протеза, а также курение, злоупотребление спиртными напитками, отсутствие ухода за ротовой полостью и зубами, хроническая интоксикация солями тяжелых металлов и другое. Поверхностный глоссит может быть одним из симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта, инфекционных болезней - кори, скарлатины, дифтерии и других. Клинически он характеризуется появлением налета на языке, возможны отек языка, его уплотнение, ограничение подвижности; при отторжении эпителия образуются участки ярко-красного цвета. Больные жалуются на чувство жжения в языке, легкую болезненность, потерю вкусовых ощущений, обильное выделение слюны. Если глоссит развивается как одно из проявлений язвенно-некротического стоматита, на языке образуется грязно-серый налет, при снятии которого видны болезненные и кровоточащие эрозии, появляется неприятный запах изо рта. Лечение поверхностного глоссита заключается в применении (на фоне лечения основного заболевания) местных обезболивающих средств (0,25 - 1 % хлоралгидрата, 0,1 % анестезина в глицерине), масла шиповника, персикового масла, масляного раствора витамина А. Хороший эффект дают полоскания ромазуланом, периодическое смазывание языка 15 % раствором буры в глицерине. Внутрь назначают поливитамины, десенсибилизирующие средства (антигистаминные препараты, кальция хлорид и другое). Большое внимание следует обращать на санацию ротовой полости и устранение травмирующих слизистую оболочку факторов. Прогноз благоприятный. При глубоком глоссите воспалительный процесс локализуется в толще языка и клинически проявляется в виде абсцесса или флегмоны. Флегмонозный глоссит, распространяясь на дно ротовой полости, вызывает острые воспалительные явления в подбородочной области и шее. Лечение хирургическое.
Особые формы глоссита
Десквамативный глоссит (мигрирующий глоссит, географический язык)
Ряд специалистов относят его к нейродистрофическим процессам, встречается при беременности, поражении желудочно-кишечного тракта, заболеваниях системы крови, нарушении обмена веществ, питания. Он может быть признаком инфекционных болезней, глистных инвазий, системной красной волчанки, системной склеродермии, ревматизма. На спинке и боковых поверхностях языка появляются неправильной формы и различной величины очаги десквамации эпителия красного цвета. Восстановление эпителиального слоя происходит через 2 - 3 дня. Неравномерность процессов десквамации и регенерации делает поверхность языка похожей на географическую карту. Больные жалоб чаще не предъявляют, возможны жжение и боль в языке. Лечение направлено на основное заболевание.
Ромбовидный срединный глоссит (ромбовидный язык) Характеризуется появлением на задней трети спинки языка участка десквамации эпителия сосочков ромбовидной формы. Поверхность этого участка напоминает лакированную. В дальнейшем в этом месте могут появляться папилломатозные разрастания имеющие склонность к малигнизации. При пальпации отмечается некоторое уплотнение Дифференциальный диагноз проводят с опухолью языка, гетеротопической язычной миндалиной и эктопированной долей щитовидной железы. Лечения не требуется, за исключением случаев прогрессирования заболевания, когда с целью предупреждения малигнизации рекомендуется иссечение измененного участка.
Волосатый черный язык (ворсинчатый язык) Образуется в результате разрастания и ороговения нитевидных сосочков, высота которых может достигать 1 - 2 см. Причина не ясна. Предполагают провоцирующее влияние местных раздражающих факторов, а также кандидоза, развивающегося на фоне приема антибиотиков. Субъективно на языке ощущается присутствие инородного тела. Лечение заключается в механическом (пинцетом) удалении нитевидных сосочков с последующей обработкой поверхности языка 3 % раствором сульфата меди. Поверхность языка можно также смазывать 5 - 10 % раствором салицилового спирта, 5 % раствором резорцина, под патологически измененный сосочек вводить 0,25 % раствором хлорида кальция. При кандидозе назначают противогрибковые средства. Возможно самопроизвольное излечение.
Складчатый глоссит (складчатый язык) Характеризуется образованием на спинке языка складок, идущих в различных направлениях. Наиболее глубокая из них проходит продольно строго по срединной линии. Складчатый глоссит часто сочетается с десквамативным. Жалоб, как правило, не вызывает.
Гунтеровский глоссит Является одним из ранних признаков анемии, вызванной недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты. Больные предъявляют жалобы на жжение, особенно в кончике языка. Поверхность языка гладкая, выглядит лакированной в связи с атрофией сосочков языка. Лечение направлено на основное заболевание.
Интерстициальный глоссит Одна из форм сифилитического поражения языка в третичном периоде, отличается от гуммозного поражения ("гуммозного глоссита") тем, что все ткани языка поражаются диффузно. Клинически язык при интерстициальном глоссите приобретает вид стеганого одеяла, уплотняется, его подвижность резко ограничивается. Диагноз ставится на основании результатов серологических исследований крови и других признаков сифилиса. Лечение специфическое. Если лечение сифилиса не было проведено своевременно, мышечная ткань языка постепенно почти полностью замещается соединительной тканью, возникают необратимые изменения языка, возможна малигнизация.
